Askep Dengan Halusinasi

Halusinasi adalah gangguan pencerapan (persepsi) panca indera tanpa adanya rangsangan dari luar yang dapat meliputi semua sistem penginderaan dimana terjadi pada saat kesadaran individu itu penuh / baik (Stuart & Sundenn, 1998).  Halusinasi adalah persepsi tanpa adanya rangsangan apapun pada panca indera seorang pasien yang terjadi dalam keadaan sadar/terbangun. (Maramis, hal 119).
Tanda dan gejala: 
  • Bicara, senyum dan tertawa sendiri 
  • Menarik diri dan menghindar dari orang lain
  • Tidak dapat membedakan antara keadaan nyata dan tidak nyata 
  • Tidak dapat memusatkan perhatian
  • Curiga, bermusuhan, merusak (diri sendiri, orang lain dan lingkungannya), takut 
  • Ekspresi muka tegang, mudah tersinggung.
Penyebab dari halusinasi:
Salah satu penyebab dari Perubahan sensori perseptual : halusinasi yaitu isolasi social : menarik diri. Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain (Rawlins,1993).
Tanda dan gejala: 
  • Apatis, ekspresi sedih, afek tumpul 
  • Menghindar dari orang lain (menyendiri) 
  • Komunikasi kurang/ tidak ada. Klien tidak tampak bercakap-cakap dengan klien lain/ perawat 
  • Tidak ada kontak mata, klien sering menunduk 
  • Berdiam diri di kamar/ klien kurang mobilitas 
  • Menolak berhubungan dengan orang lain, klien memutuskan percakapan atau pergi jika diajak bercakap-cakap Tidak/ jarang melakukan kegiatan sehari-hari. (Budi Anna Keliat, 1998) 
Akibat dari halusinasi:
Pasien yang mengalami perubahan persepsi sensori: halusinasi dapat beresiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungannya. Resiko mencederai merupakan suatu tindakan yang kemungkinan dapat melukai/ membahayakan diri, orang lain dan lingkungan.
Tanda dan gejala: 
  • Memperlihatkan permusuhan 
  • Mendekati orang lain dengan ancaman
  • Memberikan kata-kata ancaman dengan rencana melukai 
  • Menyentuh orang lain dengan cara yang menakutkan 
  • Mempunyai rencana untuk melukai
Masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji:
1. Masalah Keperawatan: 
  • Risiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan 
  • Perubahan sensori perseptual : halusinasi
  • Isolasi sosial : menarik diri
2. Data yang dikaji: 
Risiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan 
Data subjektif 
Klien mengatakan marah dan jengkel kepada orang lain, ingin membunuh, ingin membakar atau mengacak-acak lingkungannya. 
Data objektif 
Klien mengamuk, merusak dan melempar barang-barang, melakukan tindakan kekerasan pada orang-orang disekitarnya. 
Perubahan sensori perseptual : halusinasi 
Data Subjektif 
- Klien mengatakan mendengar bunyi yang tidak berhubungan dengan stimulus nyata. 
- Klien mengatakan melihat gambaran tanpa ada stimulus yang nyata. 
- Klien mengatakan mencium bau tanpa stimulus. 
- Klien merasa makan sesuatu. 
- Klien merasa ada sesuatu pada kulitnya. 
- Klien takut pada suara/ bunyi/ gambar yang dilihat dan didengar. 
- Klien ingin memukul/ melempar barang-barang. 
Data Objektif 
- Klien berbicar dan tertawa sendiri. 
- Klien bersikap seperti mendengar/melihat sesuatu. 
- Klien berhenti bicara ditengah kalimat untuk mendengarkan sesuatu. 
- Disorientasi. 
Isolasi sosial : menarik diri 
Data Subjektif
- Klien mengungkapkan tidak berdaya dan tidak ingin hidup lagi 
- Klien mengungkapkan enggan berbicara dengan orang lain 
- Klien malu bertemu dan berhadapan dengan orang lain. 
Data Objektif 
- Klien terlihat lebih suka sendiri 
- Bingung bila disuruh memilih alternatif tindakan 
- Ingin mencederai diri/ingin mengakhiri hidup

Diagnosa keperawatan 
  1. Risiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan perubahan sensori perseptual : halusinasi. 
  2. Perubahan sensori perseptual : halusinasi berhubungan dengan menarik diri
NB :
Bagi yang pengen file di atas Download disini dan lihat juga cara Downloadnya disini

0 komentar:

GET UPDATE VIA EMAIL
Jika anda ingin berlangganan Asuhan Keperawatan, Kebidanan & Pathway. Silahkan berlangganan via RSS. Isi alamat email anda di bawah ini!!

Bisnis Online Paypal Bisnis Temukan Blueprint Rahasia untuk Meraih Ribuan Dollar melalui Affiliate Marketing